文/高芷麗一臺北市立萬芳醫學中心精神科顧問、高芷麗感覺統合潛能開發學苑執行長 媽媽懷小棟時，覺得胎動特別強，認為兒子將來會是運動場上的健將。然而，後來發現小棟出生後的幾個重要的動作發展里程碑，雖然時間上都超前，但動的品質卻不太好。譬如，學走路時，10個月他就唐突地跨步，但踉踉蹌蹌得讓父母嚇出一身冷汗，從此跟得緊，以防出意外。從小給他玩具，幾乎玩不了多久，就被摔壞或弄壞了。 3歲大時，媽媽帶他出門，的，小棟總是橫衝直撞，媽媽需要緊緊牽著他的手扮演煞車的角色。好幾次媽媽稍微放鬆一點，不是小棟跌倒傷到自己，就是撞到別人弄出亂子，讓媽媽很難專心辦事。 爸爸不相信動作如閃電般的兒子動作會不協調，認為是太太沒有善盡角色。媽媽啞巴吃黃蓮，跟主觀過強的先生總是有理說不清，但還是衷心希望知道問題出在哪兒。 從小棟的案例可知，孩子動的量與質的質未必成正相關，重點在於孩子所作的運動、活動對提升動作品質是否有幫助。所以，爸媽應仔細觀察孩子都是怎麼動的，檢查是不是在影響動作品質的「動覺發展」出了問題。那麼，動覺（又稱本體覺）是怎麼一回事呢？ 動覺讓人能掌握精確的動作 動覺的感受器在關節附近的肌肉和肌腱組織內，這些感受器能感知肌肉在伸展或收縮的狀態，了解各個關節角度的變化，並且轉化為神經衝動，快速傳達到脊腦，再往上送達大腦頂葉而產生動覺。透過動覺，才能掌握身體在靜態或動態下的位置與姿勢，於運動／活動的過程不斷作微調，儘量作出滿意的表現。 觀察孩子動得如何，並及早警覺 仔細觀察孩子的發展，是父母的樂趣所在，更是為人父母的天職。爸媽如果發現孩子有以下狀況，表示孩子的動覺發展可能有障礙，要提早找出對策（註：每個年齡的發展內涵，請參考感覺統合上篇：發現大腦 part5:分齡發展評量） n 懷孕期：胎動很少又微弱或胎動過強都應注意。正常的話，29~36週大之間胎動應明顯，尤其在媽媽進食後、聽到輕快的歌曲等時刻。 n 嬰兒期：O~2 歲階段請留意 睡得過多，動得很少。 頸部無力、很晚翻身、爬得很少、很晚才會走路。 爬得太快卻常踉蹌撞到下巴。 n 幼兒期：2歲以後請留意 頸無力，常跌倒、碰傷。 動作笨拙、緩慢，常被絆倒。 走樓梯時倚賴扶手。 玩丟接球、踢球有困難。 攀爬架子，騎三輪車學得很慢。 引導孩子動得對，讓動覺敏銳、動作敏捷 引導孩子做對運動/活動，再反覆練習，就有助於增加動覺的敏銳，並且能即時修正動作，使反應更協調、靈活。不同年齡也有簡單的促進方法，建議爸媽多運用： n 胎兒期，媽媽要多聽音樂及撫摸肚子 懷孕5個月以後，媽媽要多聽簡單、輕快的胎教音樂，適度地活動、撫摸或輕拍肚皮，使胎兒的神經傳導更加順暢，讓胎兒在子宮內活潑地動，強化動覺敏銳度。 n １歲前，隨著趴、坐、爬、站增強動覺 在日常生活中，爸媽要注意寶寶動作能力的進展，並運用適當的方法來照顧他。 l O~2個月的嬰兒：不要老是橫著抱軟軟的新生兒，每天要花些時間把小寶寶豎直著抱，但手要護著他的後腦。因為頸部承載頭的重量，能加強頸椎動覺，有助頸部肌肉張力發展。 l 2個月大起，只要嬰兒健康，就可以開始讓他俯臥睡覺。如果實在擔心突發「嬰兒碎死症」，請在小寶寶清醒時多提供俯趴的機會，如此寶寶才能在抬頭、轉頭之際，強化胸椎動覺，為翻身作準備。 l 3個月大起，可開始幫寶寶做體操：伸展或彎曲四肢的各處關節－肩、肘、腕、掌、指，及髖、膝、踝、趾等，還可擠壓關節，提供多元的動覺。(註：可參考《嬰兒運動》，信誼出版。） l 4個月大起，不要老是把寶寶抱在懷中，限制他翻身的機會。即使寶寶還不會翻身,可以從轉動他的頭或帶動他的腿來引發翻身,提供全身脊動覺豐富的動覺。 l 5個月大起，經常將寶寶抱在懷中坐著玩，以大人的身體及手臂支撐嬰兒的背部挺直，提供腰椎動覺。 l 6個月大，嬰兒學爬期，用抱枕或父母的腿，幫助孩子腹部撐起，用四個支點（雙掌、雙膝）載重，提供豐富腕關節及膝關節的動覺。 l 8個月大起,，嬰兒學站前，讓他的手抓著東西由坐轉為站，再由站慢慢坐下，提供腿部髖、膝關節豐富的動覺，有助站得穩 n 1歲後，隨著動作元素依序發展 孩子的動作發展，依動作的元素：肌力、平衡、協調、耐力、韻律、敏捷，依序前進。只要引導他在每個階段，按部就班動得對，就能達到動作敏捷的目標。 l 靜態的姿勢或動態活動時，需要的是巧勁，也就是肌肉張力。從小讓孩子體態挺拔，以後腦部的動覺中樞就會下意識調整坐姿，無需大人在旁時時提醒要抬頭、挺胸、縮小腹。 l 孩子學走路、練平衡時，千萬不要因怕他摔跤而過度保護孩子，因為摔倒的經驗能讓孩子動覺更敏銳，動作也學得更快。爸媽只需適度地跟在孩子的後面，將可能的危險降到最低。 l 教導孩子學新動作前，提醒他仔細觀察，養成觀察力以後學什麼都快。若學得不順，不要責罵、取笑他，或乾脆為他代勞。只要能反覆嘗試，在過程中孩子的動覺會修正他的動作品質，多練習就會更協調。 l 幼兒的爆發力超過大人，但耐力不如大人，所以帶孩子外出時，爸媽要記得，孩子腿短、跨步小，大人應配合孩子的步伐，孩子才不會走幾步後就挫折地放棄，一邊走一邊唱歌，輕鬆愉快就能走得久一點。 此外，在嬰兒期，透過節拍鮮明的音樂，能培養孩子的節奏感，他會搖晃身體、點頭拍手。７個月大以後，寶寶就可手握玩具或打擊樂器，以腕關節的活動打拍子。２、３歲以後，幼兒會手手指比出１、２、３等數量，就可輕鬆用手指關節按琴鍵、玩小鋼琴了。這也是動覺發展的一環。 通常爸爸媽媽只知要求孩子動作要快、要準，卻不知肌力、平衡、協調、耐力、韻律、敏捷等６個動作元素，需按部就班打好基礎。在此之前，爸媽要配合孩子的步調活動，等基礎打好，自然動作反應就快了。這時，爸媽準備開始追著孩子跑，想要他動作慢些，還很困擾呢！
本文摘自2009.6學前雜誌
留言列表
