oyako桃園親子同樂會

摘自2009.5學前教育雜誌

文／高麗芷（台北市立萬芳醫學中心精神科顧問、高麗芷感覺統合潛能開發學苑執行長）

整理／黃美湄（資料來源／感覺統合－信誼出版）

小霆在嬰兒期總是喜歡在輕緩地搖晃中進入夢鄉，可是令媽媽惴惴不安的是，有的醫師叮嚀父母，搖晃嬰兒可能導致腦傷。在兩難中，媽媽還是順著小霆的需要，提供讓他腦神經放鬆、順利入眠的前庭刺激。

哥哥小雷每次出門坐車，上車才晃兩下，他就睡著了。不過到達目的地，車子一停，他就自動醒來，下車後生龍活虎到處玩。媽媽發現，有的孩子對溜滑梯、盪鞦韆敬而遠之，有的孩子雖瘋狂喜愛但容易因莽撞而受傷，小雷卻能小心翼翼地玩得滿心歡喜。看著小雷的成長，媽媽對照顧弟弟也增添了一份信心。

絕大多數的孩子都喜愛搖晃、加速度、旋轉的活動和遊樂設施，因為這些活動提供的前庭刺激，刺激量少時讓孩子情緒平緩、量多時讓孩子情緒興奮。

其實影響更深遠的是，透過這些前庭活動，可促進肌肉張力、平衡反應等最基本功能的建立，對保護腦部減少受傷的機制，十分重要。

究竟「前庭刺激」是什麼呢？

善用前庭刺激帶來安定或興奮

凡牽涉到頭部移動的活動，無論是局部動作或全身性動作，都會產生大小不等的前庭刺激。依動作性質的不同而分類為：局部動作，如抬頭、轉頭、搖頭等，或是全身動作，如搖晃(前後、左右、上下)、翻身、爬行、攀爬、下滑、行走、跑步、跳躍、旋轉等。

有些活動讓寶寶興奮，有些則可以幫助他鎮靜、安定，爸媽可以視情況提供孩子強弱不同的刺激，把握「愈快速則愈興奮、愈慢速則漸趨鎮靜」的概念，提供孩子適當的活動來幫助孩子發展前庭平衡覺。

Ÿ        慢速、幅度小、持續性的活動

提供緩和的前庭刺激，可達到鎮靜神經的效果，主要由耳石器官負責接收這類的刺激，例如：躺在搖籃裡、慢速盪鞦韆、坐在慢速且穩定行駛的車子裡，都有鎮定作用。

Ÿ        快速、幅度大、瞬間、動態的活動

提供強烈的前庭刺激，可達到興奮神經的效果，主要由半規管負責接收這類的刺激，例如:溜滑梯、玩旋轉地球、快速盪轍睡，都會產生興奮的效果。

前庭系統主要掌管身體平衡感

人類腦部員責偵測地心引力的感覺神經系統，就叫作前庭系統，它包含接收器、前庭核，以及與中樞神經系統其他部位(大腦、小腦和脊髓)聯繫的神經束。接收器位於內耳的半規管與耳石器官，具有感知頭部與地平面的關係，以便及時平衡身體，免於跌倒，或在即將跌倒的瞬間，調整頭部與地面的角度，以避免撞擊，使傷害降到最低。

對於一般健康的大人，前庭系統總是默默地運作，讓人根本忽略它的存在；但是嬰兒喜歡抬頭看、側頭聽、蹋腿、揮手和搖晃身軀等活動，都是因為可以體驗感覺輸入腦部的喜悅，於是嬰兒會不斷反覆這些動作;而且藉著積極的活動，不但豐富了孩子的經驗，也活化了他們的腦，對成長中的嬰幼兒來說，前庭系統在整體的發展上扮演十分重要的角色。

依照分齡提供寶寶適當的前庭刺激

所有感覺神經系統中，前庭系統最早發展，約在媽咪懷孕1個月就開始。所以媽咪在懷孕期間，除了要保持正常的生活步調(如走動、坐車等)，還可以在懷孕2個月開始，坐搖椅使羊水輕輕晃動，讓胎兒如同在搖籃、母親的懷抱中搖晃一舨，促使寶寶前庭平衡覺適度發展。而寶寶出生後就可以依著年齡提供適宜的活動，幫助寶寶發展。

Ÿ        適合0-1 歲的前庭刺激

寶寶出生之後，可在他想睡卻睡不著時，用搖籃或以手支撐著實實的頭頸部抱著他，輕緩搖晃幫助他入眠；等寶寶頭頸部位發育好能支撐挺起後，在寶寶清醒時，可抱著他旋轉或將他舉高，或是趴在抱枕、大海灘球上，輕輕晃動抱枕或球，使寶寶感受到搖晃的刺激，但請爸媽注意，不要玩得太激烈。

Ÿ        適合1----2 歲的前庭刺激

1歲會走路以後，孩子雖然依舊喜愛爸媽的擁抱，但享受夠了，就從大人懷中掙脫下來，四處探索。這個時期，爸媽可以引導孩子走走斜坡、爬爬桌子、騎騎搖搖馬，或是把孩子抱起來舉高、轉圈子，讓他被動地接受前庭刺激，絕大多數的孩子都非常喜歡這種玩法。爸媽平日陪這個年齡的孩子玩耍時，不要限制他太多，但需要在孩子後面跟緊一點，以防頭部撞到、腳踩空等意外。

Ÿ        適合2-3 歲的前庭刺激

去公園或兒童遊樂場玩，都是2~3歲寶寶最興奮的事了。無論是溜滑梯、盪鞦韆、攀爬架、蹺蹺板等，都是培養平衡技巧與雙側動作協調的好機會。此外，建議爸媽用身體當做運動道員，進行親子體能遊戲，更能增進彼此的感情，例如:爸爸媽媽可當馬讓寶寶騎著玩，或是讓寶寶坐在爸媽腿上左右搖晃當小船。

Ÿ        適合3-4 歲的前庭刺激

這個年紀由於孩子的動作反應更協調，喜歡更刺激的前庭活動，其中以溜滑梯為最愛，甚至嘗試用坐、躺等各種姿勢，體會不同強度的前庭刺激。只要能注意到安全，遊戲時能遵守規則，不和其他孩子產生衝撞；爸媽應多帶孩子到公園，鼓勵他爬高、翻滾、溜滑梯，滿足孩子對前庭覺刺激的需要。

Ÿ        適合4-5 歲的前庭刺激

當孩子對身體的操控更上一層樓時，他可以在團體遊戲中獲得豐富的前庭刺激，例如玩老鷹抓小雞遊戲時，在快跑中可及時煞車、轉向，在盡情奔跑與瞬間控制中，充分滿足前庭覺。爸媽應多鼓勵孩子嘗試各種運用身體的遊戲，如翻筋斗、跳躍、走吊橋。

適合5"-"-6 歲的前庭刺激

全身性的動作，如騎單車、鑽拱橋、爬攀爬架、在單樓上翻轉身體等都很適合，孩子能體會頭部在不同位置的前庭覺，並使用雙手、雙腳控制身體的平衡。多給孩子身體位置變化的遊戲，不但挑戰孩子的動作運用技巧與膽識，也是左右腦資訊整合的理想活動。爸媽可引導孩子先做旁觀者，然後在安全保護下鼓勵孩子逐步嘗試。

除了平躺以外，絕大部分的時間前庭系統都在執行任務，它與許多神經系統的運作息息相關。爸媽能夠從懷孕期開始，提供寶寶良好的前庭刺激，並在寶寶出生後，能夠持續帶他做適當的活動，寶寶不僅會發展得好，也會更安定而容易照顧呢！

文/高芷麗一臺北市立萬芳醫學中心精神科顧問、高芷麗感覺統合潛能開發學苑執行長

媽媽懷小棟時，覺得胎動特別強，認為兒子將來會是運動場上的健將。然而，後來發現小棟出生後的幾個重要的動作發展里程碑，雖然時間上都超前，但動的品質卻不太好。譬如，學走路時，10個月他就唐突地跨步，但踉踉蹌蹌得讓父母嚇出一身冷汗，從此跟得緊，以防出意外。從小給他玩具，幾乎玩不了多久，就被摔壞或弄壞了。

3歲大時，媽媽帶他出門，的，小棟總是橫衝直撞，媽媽需要緊緊牽著他的手扮演煞車的角色。好幾次媽媽稍微放鬆一點，不是小棟跌倒傷到自己，就是撞到別人弄出亂子，讓媽媽很難專心辦事。

爸爸不相信動作如閃電般的兒子動作會不協調，認為是太太沒有善盡角色。媽媽啞巴吃黃蓮，跟主觀過強的先生總是有理說不清，但還是衷心希望知道問題出在哪兒。

從小棟的案例可知，孩子動的量與質的質未必成正相關，重點在於孩子所作的運動、活動對提升動作品質是否有幫助。所以，爸媽應仔細觀察孩子都是怎麼動的，檢查是不是在影響動作品質的「動覺發展」出了問題。那麼，動覺（又稱本體覺）是怎麼一回事呢？

動覺讓人能掌握精確的動作

動覺的感受器在關節附近的肌肉和肌腱組織內，這些感受器能感知肌肉在伸展或收縮的狀態，了解各個關節角度的變化，並且轉化為神經衝動，快速傳達到脊腦，再往上送達大腦頂葉而產生動覺。透過動覺，才能掌握身體在靜態或動態下的位置與姿勢，於運動／活動的過程不斷作微調，儘量作出滿意的表現。

觀察孩子動得如何，並及早警覺

仔細觀察孩子的發展，是父母的樂趣所在，更是為人父母的天職。爸媽如果發現孩子有以下狀況，表示孩子的動覺發展可能有障礙，要提早找出對策（註：每個年齡的發展內涵，請參考感覺統合上篇：發現大腦　part5:分齡發展評量）

n          懷孕期：胎動很少又微弱或胎動過強都應注意。正常的話，29~36週大之間胎動應明顯，尤其在媽媽進食後、聽到輕快的歌曲等時刻。

n          嬰兒期：O~2 歲階段請留意

Ÿ        睡得過多，動得很少。

Ÿ        頸部無力、很晚翻身、爬得很少、很晚才會走路。

Ÿ        爬得太快卻常踉蹌撞到下巴。

n          幼兒期：2歲以後請留意

Ÿ        頸無力，常跌倒、碰傷。

Ÿ        動作笨拙、緩慢，常被絆倒。

Ÿ        走樓梯時倚賴扶手。

Ÿ        玩丟接球、踢球有困難。

Ÿ        攀爬架子，騎三輪車學得很慢。

引導孩子動得對，讓動覺敏銳、動作敏捷

引導孩子做對運動/活動，再反覆練習，就有助於增加動覺的敏銳，並且能即時修正動作，使反應更協調、靈活。不同年齡也有簡單的促進方法，建議爸媽多運用：

n          胎兒期，媽媽要多聽音樂及撫摸肚子

懷孕5個月以後，媽媽要多聽簡單、輕快的胎教音樂，適度地活動、撫摸或輕拍肚皮，使胎兒的神經傳導更加順暢，讓胎兒在子宮內活潑地動，強化動覺敏銳度。

n          １歲前，隨著趴、坐、爬、站增強動覺

在日常生活中，爸媽要注意寶寶動作能力的進展，並運用適當的方法來照顧他。

l  O~2個月的嬰兒：不要老是橫著抱軟軟的新生兒，每天要花些時間把小寶寶豎直著抱，但手要護著他的後腦。因為頸部承載頭的重量，能加強頸椎動覺，有助頸部肌肉張力發展。

l  2個月大起，只要嬰兒健康，就可以開始讓他俯臥睡覺。如果實在擔心突發「嬰兒碎死症」，請在小寶寶清醒時多提供俯趴的機會，如此寶寶才能在抬頭、轉頭之際，強化胸椎動覺，為翻身作準備。

l  3個月大起，可開始幫寶寶做體操：伸展或彎曲四肢的各處關節－肩、肘、腕、掌、指，及髖、膝、踝、趾等，還可擠壓關節，提供多元的動覺。(註：可參考《嬰兒運動》，信誼出版。）

l  4個月大起，不要老是把寶寶抱在懷中，限制他翻身的機會。即使寶寶還不會翻身,可以從轉動他的頭或帶動他的腿來引發翻身,提供全身脊動覺豐富的動覺。

l  5個月大起，經常將寶寶抱在懷中坐著玩，以大人的身體及手臂支撐嬰兒的背部挺直，提供腰椎動覺。

l  6個月大，嬰兒學爬期，用抱枕或父母的腿，幫助孩子腹部撐起，用四個支點（雙掌、雙膝）載重，提供豐富腕關節及膝關節的動覺。

l  8個月大起,，嬰兒學站前，讓他的手抓著東西由坐轉為站，再由站慢慢坐下，提供腿部髖、膝關節豐富的動覺，有助站得穩

n          1歲後，隨著動作元素依序發展

孩子的動作發展，依動作的元素：肌力、平衡、協調、耐力、韻律、敏捷，依序前進。只要引導他在每個階段，按部就班動得對，就能達到動作敏捷的目標。

l  靜態的姿勢或動態活動時，需要的是巧勁，也就是肌肉張力。從小讓孩子體態挺拔，以後腦部的動覺中樞就會下意識調整坐姿，無需大人在旁時時提醒要抬頭、挺胸、縮小腹。

l  孩子學走路、練平衡時，千萬不要因怕他摔跤而過度保護孩子，因為摔倒的經驗能讓孩子動覺更敏銳，動作也學得更快。爸媽只需適度地跟在孩子的後面，將可能的危險降到最低。

l  教導孩子學新動作前，提醒他仔細觀察，養成觀察力以後學什麼都快。若學得不順，不要責罵、取笑他，或乾脆為他代勞。只要能反覆嘗試，在過程中孩子的動覺會修正他的動作品質，多練習就會更協調。

l  幼兒的爆發力超過大人，但耐力不如大人，所以帶孩子外出時，爸媽要記得，孩子腿短、跨步小，大人應配合孩子的步伐，孩子才不會走幾步後就挫折地放棄，一邊走一邊唱歌，輕鬆愉快就能走得久一點。

此外，在嬰兒期，透過節拍鮮明的音樂，能培養孩子的節奏感，他會搖晃身體、點頭拍手。７個月大以後，寶寶就可手握玩具或打擊樂器，以腕關節的活動打拍子。２、３歲以後，幼兒會手手指比出１、２、３等數量，就可輕鬆用手指關節按琴鍵、玩小鋼琴了。這也是動覺發展的一環。

通常爸爸媽媽只知要求孩子動作要快、要準，卻不知肌力、平衡、協調、耐力、韻律、敏捷等６個動作元素，需按部就班打好基礎。在此之前，爸媽要配合孩子的步調活動，等基礎打好，自然動作反應就快了。這時，爸媽準備開始追著孩子跑，想要他動作慢些，還很困擾呢！

本文摘自2009.6學前雜誌

紙箱變身術
摘自《學前教育》92年5月號    點子設計／顏怡欣

◆隧道探險 ◎年齡：8個月以上 ◎準備：紙箱數個，大小約100㎝×80㎝×60㎝左右，瓦楞紙材質。 ◎做法：　1.用剪刀將紙箱的蓋子及底部去除，留下中間的部分。　2.用膠帶將紙箱連結在一起，成為通往不同方向的隧道。　3.在紙箱上開幾個洞，在部分洞上貼上玻璃紙，讓光線透入。　4.在隧道沿途放置孩子喜歡的玩具。 ◎遊戲：讓孩子進入隧道探索，看看他會發現什麼？不同的隧道　各有什麼驚喜？ ※叮嚀：孩子若年齡較小或膽子較小、怕黑，隧道不宜太長，紙箱上開的洞也可以多一點、大一些，使孩子可以看到父母，父母也能掌握孩子的狀況。

◆烏龜車上路 ◎年齡：2歲以上 ◎做法：　1.用剪刀將紙箱的蓋子及底部去除，留下中間的部分。　2.用透明膠帶補強紙箱切口與邊緣，使紙箱較為堅固，不易破損。 ◎遊戲：　1.孩子進入「烏龜車」內，手腳並用往前爬行，烏龜車也會像履帶一樣，跟著往前進。　2.進行烏龜車比賽，看看誰先抵達終點、誰先繞過椅子回來；還可以加入交通規則，紅燈停、綠燈行，違規的駕駛　人要受處罰喔！

文 陳達德//前臺安醫院小兒復健科主任

在雲門舞集舞蹈教室，每週有一萬多個家庭與我們一同學習、成長，在分享的過程中發現，家長們對孩子的身心發展最為重視，像是智力、情緒控制、表達力、感受力及人際互動......等，都是身心發展重要的一環。因此，我們特別集結家長常見的疑惑及困擾，在這個單元中，藉由小兒復健科醫生所給予的專業說明，協助家長教養孩子更有方法，希望這些實用的身體知識，讓您寶貝的身心發展一路順暢!

有些孩子很「扭J '只要事情不順他們的意，要求被人拒絕也好，玩遊戲輸了也好，馬上就會哭鬧不休，給周遭的大人好看。這樣的場面，不只爸爸媽媽難熬，你瞧那鬧著瞥扭的孩子，心裡又何嘗好受?

其實，孩童發展的過程中，除了學習向照顧者提出需求外，也終要逐漸學會接受拒絕與挫敗。

兩歲前的孩童，正處於發展親子依附關係的重要年齡，再加上生理結構急劇生長，需要大量的成長資源，不論在情感照顧以及物質供給上，建議家長儘可能地滿足孩童的需求，不用擔心會有溺愛或過度依賴的問題產生。

但是隨著孩童的功能發展以及生長模式變化，兩歲後的孩童逐漸發展出較成熟的衝動控制能力以及情緒穩定性，進入所謂「他律時期」。孩童開始能接受照顧者的規範與命令，並嘗試從失敗中學習忍受挫折，藉此不斷練習進而發展更進階的功能。影響孩童挫折忍受能力最重要的基礎，便是觸覺系統功能的發展。從神經行為的角度來說，觸覺系統可以略分為二種，一是原始的觸覺系統( anterolateral tactile system) ，另一個則是較先進的觸覺系統(posterior column medial lemniscal tactile system) 。

原始的觸覺系統是天生的本能，負責與生存密切相關的感覺刺激，例如：過冷會凍傷、過熱會燒傷、痛則代表外傷、癢則代表中毒、輕觸則暗示威脅的到臨....，.原.始觸覺系統的反應非常原始單調，不是攻擊便是逃避(fight or flight) 。

相反的，先進的觸覺系統是後天學習發展而來的，主要傳遞各種具有高度區辨性質的感覺刺激。例如： 「精細觸覺」可分辨特定定點以及動作路徑；「震動」、「觸壓覺」可以感受到極細微的差異，「形體覺」(stereognosis) 有如「手的眼睛」，'也就是用手感受物體形狀的精細辨別力，更是極致的功能表現。先進觸覺系統的反應，如同其多元的區辨能力一般，隨著細微的差異，會有迴然不同的多元反應。

原始的觸覺系統在出生後，隨著觸覺刺激頻率及程度的增加，如餵食、清潔、互動的活動……，會從極為敏感的反應逐漸地減低到適當的程度；相反的，隨著觸覺刺激種類以及形式的多元化，先進的觸覺系統會不斷學習與發展，使其原本的區辨能力愈來愈精進細緻。

隨著彼此功能的消長，在兩歲以後，先進的觸覺系統，會逐漸成熟而壓過原始的觸覺系統，取代其成為主要的觸覺反應系統，如此方能有基礎的衝動抑制能力，孩童也因此能逐漸發展出穩定的情緒狀態與良好的挫折忍受度。

因此，在您祭出「賞善罰惡」的手段，修正孩子的瞥扭或胡鬧之前，不妨先由以下兩方面著手，提供孩子順利進展到成熟觸覺發展階段的助力：

減低原始衝動：藉由原始觸覺系統的減敏感過程，來減低孩子原始觸覺系統反應的程度與頻率。常用的方法包括：讓孩童多接觸各種多元觸覺的遊戲（如沙畫、玩黏土、捏陶、手指膏等等）、豐富孩童進食食材種類與方式（藉由不同粗細食材與進食動作來做口腔刺激）、在日常遊戲與活動中自然地施予豐富觸覺刺激，例如洗澡時利用不同質感玩具，以互動遊戲方式，給予孩童觸覺刺激（重點在於兩手封以上、兩膝至踝、以及背部為主），或於刷牙時按摩口腔壁與牙齦給予刺激。

加強衝動控制能力：藉由促進與加強先進觸覺系統功能，來達到抑制原始觸覺系統功能的目的。常用的活動包括：進行區辨性的觸覺遊戲（如將玩具藏在球池後由孩童嘗試用觸摸方式找出、按圖卡形狀找出袋中形狀相同的積木……）、動.作.模仿遊戲（例如嘗試做出和大人一樣的動作，或模仿特定動物的動作......）、以及精細操作性遊戲（如串珠珠、摺紙、紙黏土造型......)）

此外，家長的關心與鼓勵，也是提升孩童挫折忍受能力不可或缺的重要因素。相信在家長認真的陪伴與引導下，孩子終能發展出良好的心理情緒功能。

本文摘錄自 2007年2月 雲門律動生活雜誌

文╱高麗芷(臺北市立萬芳醫學中心精神科顧問、高麗芷感覺統合潛能開發學苑執行長)

文：陳達德/前台安醫院小兒復建科主任  摘自：雲門律動生活一二九期
「知覺動作功能」發展是孩童成日長的重要基礎，其中包含「觸覺、前庭、本體」三大發展系統。
而前庭系統的發展，會影響到「抗重力肌肉群」，這牽涉到脖子、肩膀、軀幹等。陳達德說：「前庭功能不好的孩子，抗重力肌肉群很多會『掉下來』。」
明顯的例子是，現在很多小朋友像「沙發馬鈴薯」一樣，能躺就躺，能靠就靠，坐得很沒有樣子，上課沒兩下就開始趴在桌上，陳達德表示，「大人以為他們沒教好，坐沒坐相，其實問題可能是出在前庭系統和抗重力肌肉群。」
簡單的「測試」方法是，讓孩子單腳站立，若能單腳站的時間很短，沒辦法站上30秒，往往就是前庭功能不夠好。
此外，前庭系統也會影響到眼睛。陳達德指出，一隻眼睛有6條小肌肉在控制，兩隻眼睛共有12條小肌肉在做協調，前庭系統會影響到這12條小肌肉的協調性。
因此，若前庭系統沒發展好，會影響到孩子的視力，這些孩子往往不喜歡玩躲避球等，因為他們的眼睛「追不上」。
陳達德表示，家長和孩子玩時，會發現孩子的眼睛動作不一致，或感覺小朋友看電視都斜著看，好像有斜視，但去眼科檢查又沒問題，以及，孩子看書時會跳字、漏行，這其實都和「前庭系統」的協調能力有關。
大量的動作過程，可提供孩子大量的「前庭刺激」而大量的「前庭刺激」也會刺激語言功能的發展。
陳達德說，因此現在很多美語教學班，會讓孩子們先蹦蹦跳跳，做些運動，再開始上課學語文，這樣學習效果會比較好。也就是說，在刺激「前庭系統」後，此時對語言的理解與表達功能都有幫助，從事一些語言相關的學習，效果會更好。
不論對體態，對視力，對語言學習，前庭系統都至關重要。而生活中，可以明顯有助於前庭刺激的遊戲，陳達德表示，是盪鞦韆，卻可惜現在基於安全考量等因素，城市的公園裡，學校的校園裡，是越來越看不到鞦韆了。
此外，就是舞蹈，陳達德表示，舞蹈的律動中，對前庭刺激和本體刺激是比較多的。再不然，游泳也不錯。總之，讓孩子多活動、多運動，好處很多。
陳達德強調，以前的環境，比較能自然的提供孩子功能發展的刺激，但現在高度的都市化，比較無法提供自然的滋養，父母的自覺就更加重要。
他指出，日本有不錯的經驗，像東京的都會化現象比台北市還嚴重，但其兒童發展障礙率比台北市還低。
日本的相關法律規定，社區裡一定要有個遊樂區，而裡面一定至少要有這三項設施：沙坑、盪鞦韆、攀爬架。陳達德說，對孩子來說，沙坑是觸覺刺激、盪鞦韆是前庭刺激、攀爬架是本體刺激，只要家長經常帶他們去，可讓孩子在都市中，依然能擁有足夠的發展刺激。(採訪整理楊孟瑜)