oyako桃園親子同樂會

文 陳達德//前臺安醫院小兒復健科主任

在雲門舞集舞蹈教室，每週有一萬多個家庭與我們一同學習、成長，在分享的過程中發現，家長們對孩子的身心發展最為重視，像是智力、情緒控制、表達力、感受力及人際互動......等，都是身心發展重要的一環。因此，我們特別集結家長常見的疑惑及困擾，在這個單元中，藉由小兒復健科醫生所給予的專業說明，協助家長教養孩子更有方法，希望這些實用的身體知識，讓您寶貝的身心發展一路順暢!

有些孩子很「扭J '只要事情不順他們的意，要求被人拒絕也好，玩遊戲輸了也好，馬上就會哭鬧不休，給周遭的大人好看。這樣的場面，不只爸爸媽媽難熬，你瞧那鬧著瞥扭的孩子，心裡又何嘗好受?

其實，孩童發展的過程中，除了學習向照顧者提出需求外，也終要逐漸學會接受拒絕與挫敗。

兩歲前的孩童，正處於發展親子依附關係的重要年齡，再加上生理結構急劇生長，需要大量的成長資源，不論在情感照顧以及物質供給上，建議家長儘可能地滿足孩童的需求，不用擔心會有溺愛或過度依賴的問題產生。

但是隨著孩童的功能發展以及生長模式變化，兩歲後的孩童逐漸發展出較成熟的衝動控制能力以及情緒穩定性，進入所謂「他律時期」。孩童開始能接受照顧者的規範與命令，並嘗試從失敗中學習忍受挫折，藉此不斷練習進而發展更進階的功能。影響孩童挫折忍受能力最重要的基礎，便是觸覺系統功能的發展。從神經行為的角度來說，觸覺系統可以略分為二種，一是原始的觸覺系統( anterolateral tactile system) ，另一個則是較先進的觸覺系統(posterior column medial lemniscal tactile system) 。

原始的觸覺系統是天生的本能，負責與生存密切相關的感覺刺激，例如：過冷會凍傷、過熱會燒傷、痛則代表外傷、癢則代表中毒、輕觸則暗示威脅的到臨....，.原.始觸覺系統的反應非常原始單調，不是攻擊便是逃避(fight or flight) 。

相反的，先進的觸覺系統是後天學習發展而來的，主要傳遞各種具有高度區辨性質的感覺刺激。例如： 「精細觸覺」可分辨特定定點以及動作路徑；「震動」、「觸壓覺」可以感受到極細微的差異，「形體覺」(stereognosis) 有如「手的眼睛」，'也就是用手感受物體形狀的精細辨別力，更是極致的功能表現。先進觸覺系統的反應，如同其多元的區辨能力一般，隨著細微的差異，會有迴然不同的多元反應。

原始的觸覺系統在出生後，隨著觸覺刺激頻率及程度的增加，如餵食、清潔、互動的活動……，會從極為敏感的反應逐漸地減低到適當的程度；相反的，隨著觸覺刺激種類以及形式的多元化，先進的觸覺系統會不斷學習與發展，使其原本的區辨能力愈來愈精進細緻。

隨著彼此功能的消長，在兩歲以後，先進的觸覺系統，會逐漸成熟而壓過原始的觸覺系統，取代其成為主要的觸覺反應系統，如此方能有基礎的衝動抑制能力，孩童也因此能逐漸發展出穩定的情緒狀態與良好的挫折忍受度。

因此，在您祭出「賞善罰惡」的手段，修正孩子的瞥扭或胡鬧之前，不妨先由以下兩方面著手，提供孩子順利進展到成熟觸覺發展階段的助力：

減低原始衝動：藉由原始觸覺系統的減敏感過程，來減低孩子原始觸覺系統反應的程度與頻率。常用的方法包括：讓孩童多接觸各種多元觸覺的遊戲（如沙畫、玩黏土、捏陶、手指膏等等）、豐富孩童進食食材種類與方式（藉由不同粗細食材與進食動作來做口腔刺激）、在日常遊戲與活動中自然地施予豐富觸覺刺激，例如洗澡時利用不同質感玩具，以互動遊戲方式，給予孩童觸覺刺激（重點在於兩手封以上、兩膝至踝、以及背部為主），或於刷牙時按摩口腔壁與牙齦給予刺激。

加強衝動控制能力：藉由促進與加強先進觸覺系統功能，來達到抑制原始觸覺系統功能的目的。常用的活動包括：進行區辨性的觸覺遊戲（如將玩具藏在球池後由孩童嘗試用觸摸方式找出、按圖卡形狀找出袋中形狀相同的積木……）、動.作.模仿遊戲（例如嘗試做出和大人一樣的動作，或模仿特定動物的動作......）、以及精細操作性遊戲（如串珠珠、摺紙、紙黏土造型......)）

此外，家長的關心與鼓勵，也是提升孩童挫折忍受能力不可或缺的重要因素。相信在家長認真的陪伴與引導下，孩子終能發展出良好的心理情緒功能。

本文摘錄自 2007年2月 雲門律動生活雜誌