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摘自2009.5學前教育雜誌
文／高麗芷（台北市立萬芳醫學中心精神科顧問、高麗芷感覺統合潛能開發學苑執行長）

                                                                       2009/07 康健雜誌 康健七月份網路專欄

  雖然在父母眼中，不管幾歲我們永遠是個孩子，但是，當自己身為父母師長時，我們會不會因為恐懼而給予孩子過度的保護？或者因為貪圖方便而阻礙了孩子自行摸索，從錯誤中成長的機會？

  小時候常聽父執輩談起，他們在十多歲就要外出工作分擔家計，媽媽也常說她們小學沒畢業就要揹著襁褓中的妹妹，一邊幫忙做農事或撿材燒飯。可是現在的孩子到了十多歲時，恐怕還不太會打理自己的書包，仍舊處在茶來伸手飯來張口的嬰幼兒時期。

  是不是時代的因素將孩子的「成熟期」拉長了？想當年黃花七十二烈士在三月二十九日起義失敗時，每個人真的都是年輕得一糊塗！在那個時代，二十來歲就是社會的中堅，得承載許多的使命與責任。若是時間再往前推，當李世民逼著他老爸起義，由他南征北討打下史上輝煌的大唐江山時，他才十七歲；亞歷山大大帝二十歲當上皇帝，完成橫跨歐亞的帝國時不到二十九歲，拿破崙拿下第一個勝仗才26歲；在科學界，愛因斯坦二十多歲就發表完了所有改變整個宇宙觀的六篇論文，甚至在社會思想界，馬克思與恩格斯完成共產黨宣言，改變了數十億人類的生存，也還不到三十歲。

  反觀現代，二十多歲三十來歲也許還在學校裡接受教育，為了期中考及期末考的分數在煩憂著。 
因此，如何讓孩子懂得負責任，而且能夠突破想像中的限制，發揮潛能，或許是家長要重新思索的課題。我們都知道每個人都有自己獨特的天賦，相信每個人都有潛能，也常常以「你有這個潛能」來鼓勵孩子，好像潛能是一種放在口袋裏的東西，你想用就可以拿出來用的東西。

孩子的潛能要透過練習來展現

事實上，潛能並不是存在人體內〈像是你學會辨識動植物，你會說英語法語等學得的能力〉，潛能是存在人與人或人與環境之間的一種關係〈就像地心引力，萬有引力，是物體與物體之間的一種關係〉，因此，正確來說，並不是我們在使用潛能，而是有外在的人或物或情境，將我們的潛能「呼喚」出來。

  因此，只有不斷的行動，不斷地與周遭情境互動，才可以呈現出我們所謂的「潛能」，潛能並不能關在房裏獨自一個人修鍊或增強的，潛能要在日常生活真實的努力中，才得以浮現。

  我們的孩子不見得有特別的天賦，但是，每個人一定有他喜歡作的事，有深藏於心中的小小夢想。著名舞蹈家瑪莎葛蘭姆曾說：「一個人應該成為他這個時代的傳奇。」傳奇不是大人物才有的，每一個人都可以寫下自己的傳奇，包括我們的孩子，只要心中有夢想，依尋著這個夢想前進，就能為這個世界增添一些光彩。每個人身上都有太陽，只是要讓它發光。

                   文章摘自康健雜誌網頁http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?id=5651

文/高芷麗一臺北市立萬芳醫學中心精神科顧問、高芷麗感覺統合潛能開發學苑執行長

媽媽懷小棟時，覺得胎動特別強，認為兒子將來會是運動場上的健將。然而，後來發現小棟出生後的幾個重要的動作發展里程碑，雖然時間上都超前，但動的品質卻不太好。譬如，學走路時，10個月他就唐突地跨步，但踉踉蹌蹌得讓父母嚇出一身冷汗，從此跟得緊，以防出意外。從小給他玩具，幾乎玩不了多久，就被摔壞或弄壞了。

3歲大時，媽媽帶他出門，的，小棟總是橫衝直撞，媽媽需要緊緊牽著他的手扮演煞車的角色。好幾次媽媽稍微放鬆一點，不是小棟跌倒傷到自己，就是撞到別人弄出亂子，讓媽媽很難專心辦事。

爸爸不相信動作如閃電般的兒子動作會不協調，認為是太太沒有善盡角色。媽媽啞巴吃黃蓮，跟主觀過強的先生總是有理說不清，但還是衷心希望知道問題出在哪兒。

 

從小棟的案例可知，孩子動的量與質的質未必成正相關，重點在於孩子所作的運動、活動對提升動作品質是否有幫助。所以，爸媽應仔細觀察孩子都是怎麼動的，檢查是不是在影響動作品質的「動覺發展」出了問題。那麼，動覺（又稱本體覺）是怎麼一回事呢？

動覺讓人能掌握精確的動作

動覺的感受器在關節附近的肌肉和肌腱組織內，這些感受器能感知肌肉在伸展或收縮的狀態，了解各個關節角度的變化，並且轉化為神經衝動，快速傳達到脊腦，再往上送達大腦頂葉而產生動覺。透過動覺，才能掌握身體在靜態或動態下的位置與姿勢，於運動／活動的過程不斷作微調，儘量作出滿意的表現。

觀察孩子動得如何，並及早警覺

仔細觀察孩子的發展，是父母的樂趣所在，更是為人父母的天職。爸媽如果發現孩子有以下狀況，表示孩子的動覺發展可能有障礙，要提早找出對策（註：每個年齡的發展內涵，請參考感覺統合上篇：發現大腦　part5:分齡發展評量）

n          懷孕期：胎動很少又微弱或胎動過強都應注意。正常的話，29~36週大之間胎動應明顯，尤其在媽媽進食後、聽到輕快的歌曲等時刻。

n          嬰兒期：O~2 歲階段請留意

Ÿ        睡得過多，動得很少。

Ÿ        頸部無力、很晚翻身、爬得很少、很晚才會走路。

Ÿ        爬得太快卻常踉蹌撞到下巴。

n          幼兒期：2歲以後請留意

Ÿ        頸無力，常跌倒、碰傷。

Ÿ        動作笨拙、緩慢，常被絆倒。

Ÿ        走樓梯時倚賴扶手。

Ÿ        玩丟接球、踢球有困難。

Ÿ        攀爬架子，騎三輪車學得很慢。

引導孩子動得對，讓動覺敏銳、動作敏捷

引導孩子做對運動/活動，再反覆練習，就有助於增加動覺的敏銳，並且能即時修正動作，使反應更協調、靈活。不同年齡也有簡單的促進方法，建議爸媽多運用：

n          胎兒期，媽媽要多聽音樂及撫摸肚子

懷孕5個月以後，媽媽要多聽簡單、輕快的胎教音樂，適度地活動、撫摸或輕拍肚皮，使胎兒的神經傳導更加順暢，讓胎兒在子宮內活潑地動，強化動覺敏銳度。

n          １歲前，隨著趴、坐、爬、站增強動覺

在日常生活中，爸媽要注意寶寶動作能力的進展，並運用適當的方法來照顧他。

l  O~2個月的嬰兒：不要老是橫著抱軟軟的新生兒，每天要花些時間把小寶寶豎直著抱，但手要護著他的後腦。因為頸部承載頭的重量，能加強頸椎動覺，有助頸部肌肉張力發展。

l  2個月大起，只要嬰兒健康，就可以開始讓他俯臥睡覺。如果實在擔心突發「嬰兒碎死症」，請在小寶寶清醒時多提供俯趴的機會，如此寶寶才能在抬頭、轉頭之際，強化胸椎動覺，為翻身作準備。

l  3個月大起，可開始幫寶寶做體操：伸展或彎曲四肢的各處關節－肩、肘、腕、掌、指，及髖、膝、踝、趾等，還可擠壓關節，提供多元的動覺。(註：可參考《嬰兒運動》，信誼出版。）

l  4個月大起，不要老是把寶寶抱在懷中，限制他翻身的機會。即使寶寶還不會翻身,可以從轉動他的頭或帶動他的腿來引發翻身,提供全身脊動覺豐富的動覺。

l  5個月大起，經常將寶寶抱在懷中坐著玩，以大人的身體及手臂支撐嬰兒的背部挺直，提供腰椎動覺。

l  6個月大，嬰兒學爬期，用抱枕或父母的腿，幫助孩子腹部撐起，用四個支點（雙掌、雙膝）載重，提供豐富腕關節及膝關節的動覺。

l  8個月大起,，嬰兒學站前，讓他的手抓著東西由坐轉為站，再由站慢慢坐下，提供腿部髖、膝關節豐富的動覺，有助站得穩

n          1歲後，隨著動作元素依序發展

孩子的動作發展，依動作的元素：肌力、平衡、協調、耐力、韻律、敏捷，依序前進。只要引導他在每個階段，按部就班動得對，就能達到動作敏捷的目標。

l  靜態的姿勢或動態活動時，需要的是巧勁，也就是肌肉張力。從小讓孩子體態挺拔，以後腦部的動覺中樞就會下意識調整坐姿，無需大人在旁時時提醒要抬頭、挺胸、縮小腹。

l  孩子學走路、練平衡時，千萬不要因怕他摔跤而過度保護孩子，因為摔倒的經驗能讓孩子動覺更敏銳，動作也學得更快。爸媽只需適度地跟在孩子的後面，將可能的危險降到最低。

l  教導孩子學新動作前，提醒他仔細觀察，養成觀察力以後學什麼都快。若學得不順，不要責罵、取笑他，或乾脆為他代勞。只要能反覆嘗試，在過程中孩子的動覺會修正他的動作品質，多練習就會更協調。

l  幼兒的爆發力超過大人，但耐力不如大人，所以帶孩子外出時，爸媽要記得，孩子腿短、跨步小，大人應配合孩子的步伐，孩子才不會走幾步後就挫折地放棄，一邊走一邊唱歌，輕鬆愉快就能走得久一點。

此外，在嬰兒期，透過節拍鮮明的音樂，能培養孩子的節奏感，他會搖晃身體、點頭拍手。７個月大以後，寶寶就可手握玩具或打擊樂器，以腕關節的活動打拍子。２、３歲以後，幼兒會手手指比出１、２、３等數量，就可輕鬆用手指關節按琴鍵、玩小鋼琴了。這也是動覺發展的一環。

通常爸爸媽媽只知要求孩子動作要快、要準，卻不知肌力、平衡、協調、耐力、韻律、敏捷等６個動作元素，需按部就班打好基礎。在此之前，爸媽要配合孩子的步調活動，等基礎打好，自然動作反應就快了。這時，爸媽準備開始追著孩子跑，想要他動作慢些，還很困擾呢！

 

 

 

聯合仁愛醫院職能治療師謝佳芝表示，曾在多個臨床案例中發現， 因為先天疾病問題以致一出生就必須長期住院的寶寶， 或是長期住在兒童加護病房的幼兒，雖然其智能上沒有任何問題， 但因為他整天舉目所見的只有雪白牆壁和單調環境， 造成他後來出現遲緩的狀況。謝佳芝職能治療師表示， 孩子若處在沒有刺激的環境中，或是缺乏適當的刺激， 即使他原本的智能沒有問題，其發展（包括：粗動作、細動作、 認知能力與協調等）仍會因此蒙受負面的影響；相反地， 刺激太多也不恰當，因為刺激太多會使孩子形成容易分心， 缺乏專注力，並且情緒上易產生焦躁、不安等問題。

 

缺乏照顧 過分保護 皆不宜

如前所述，適當的刺激可以幫助幼兒得到良好的發展，反之， 太少的刺激則可能使幼兒產生發展遲緩的問題，此外， 若剛好遇上發展遲緩的「誘因」，例如：媽媽智能不足， 或是家人疏於照料（或保護過當）， 也可能致使孩子有發展遲緩的危險因子。謝佳芝治療師舉2個實際臨 床個案說明：（1）一個家裡在做紙類回收的1歲幼兒， 因為從小缺乏玩具，造成小朋友只會玩家裡最多的東西─「紙」， 其它東西都不會玩。（2）有個阿嬷因為只有一個孫子，雖然已經4 歲半，還是餵他吃飯、幫他穿衣、穿鞋…，什麼都幫孫子做好的後果 ，造成這小男孩什麼都不會，進而出現一些遲緩的徵兆！

 

陪伴‧引導 幫助孩子玩得好

謝佳芝職能治療師指出，跟以往社會相較，現在的小朋友， 尤其是在都市成長的孩子，空間沒有像以前那樣開闊， 多半處於狹窄、受限的居家環境裡；相對地， 能從環境中接收到的刺激也比較少，這時候「玩具」 就扮演著提供刺激的一個重要角色。 幼兒不像大人每天會面臨各種工作與挑戰，幼兒的「工作」 就只有玩遊戲；每一種玩具都有它不同的功用，透過給予孩子適當的 不同玩具，將有助於提供孩子完整又全方面的刺激。

「那只是買玩具給孩子就足夠了嗎？家長需要陪伴孩子玩嗎？」 對此，謝佳芝職能治療師表示，一般而言， 若孩子各方面發展皆正常，那他很快就可以自己學會玩具的玩法， 但如果小朋友的狀況比較不好，或是學習能力較差， 家長就有這個必要去陪伴、引導孩子「玩」玩具。 有時玩具對孩子可能太難，孩子不會玩，家長可以適時地從旁「 提點」玩法，但不要全程「指示」孩子應該怎麼玩。

另外，有些玩具一個人玩不起來， 家長或玩伴的參與可以讓遊戲內涵更加豐富， 孩子得到的刺激自然也更多（例如：球類）， 球類遊戲可以延伸至踢球、拍球、丟到一個定點或傳球等多種玩法， 不但有助於肢體動作的控制、培養協調能力， 在互動的過程中也能增進幼兒的語言、社交技巧和情緒控制；例如： 家長丟球給孩子接時，孩子因為沒接到而產生挫折感，甚至發脾氣， 家長可透過適當

的開導和安慰，幫助孩子調適情緒、重新站起，而幼兒可在遊戲過程 中不斷地嘗試、失敗、嘗試…直到成功那一刻， 這段過程除了有助於培養孩子的挫折忍受度外， 也能增進自信心與耐心，無形中更提升了孩子的EQ（情緒商數）。

 

非結構性玩具　多樣玩法刺激多

謝佳芝職能治療師指出，玩具大致可分為兩大類，一是「 結構性玩具」，即固定型態、只有一種玩法的的玩具（如：娃娃， 小汽車等）；二是有多樣玩法的「非結構性玩具」（如：積木、 畫畫、剪紙、七巧版、拼圖等）。建議家長少買結構性玩具，像是： 芭比娃娃只能玩角色扮演，其玩法較為侷限， 可以多買一些非結構性玩具，孩子不容易玩膩， 也就比較不會浪費錢，同時多種玩法也能替孩子帶來多樣刺激。

現代的父母往往把孩子捧在手心呵護，對於買玩具多半也不會吝嗇， 謝佳芝職能治療師表示，關心孩子究竟玩得「夠不夠多」， 不如把關注焦點放在孩子是否「玩得均衡」的問題上。 每個孩子都有他的優點和缺點，例如：有些孩子記憶力好， 有些則是聽覺特別好；遺憾的是，現在的孩子多以「視覺學習」 為主，建議家長們，在孩子學習過程中， 不妨讓孩子利用他的強項去學習新的事物，除了會比較有愉悅感外， 也可提升其學習動機；至於其較不足的地方， 家長可以找適合的玩具，以誘導的方式來加強。

謝佳芝職能治療師提醒，家長在給予幼兒玩具時， 最好一次只給予一樣玩具，給太多會讓孩子產生錯亂感， 造成他無法專心玩一樣玩具；1歲以後可以慢慢要求規範孩子， 玩到一個段落才可以換，並要求他幫忙收拾玩具， 這些動作可培養其耐心和生活自理的能力。而家長在購買玩具時， 建議可選擇比孩子實際發展年齡程度還要再稍微難一點的玩具（ 大概快3～6個月），對孩子才有挑戰性，也可以延長玩的時間； 此外，盡量不要購買同類型的玩具，選購玩法多樣的玩具， 孩子才能玩得開心、玩得均衡。 
 
 

                                                      資料來源：20 08年12月號育兒生活雜誌

 

魔法父母造就小精靈--促進0~3歲感覺統合發展的玩具與活動 摘自《學前教育》92年4月號     文／高麗芷 台北市立療養院復健科主任

嬰嬰幼兒的活潑好動與古怪精靈，是腦部快速發展的象徵。父母應依孩子的年齡，提供適當的玩具，滿足好動的本性與探索的慾望。

◆促進感覺統合發展的玩具與活動
6個月～1歲：以搖鈴、敲擊、取物、手指動作、爬行、扶走為主。
* 會拿不同質感及重量的玩具，再投入盒中。
* 在仰躺姿勢下，握著寶寶的手，將他拉起成坐姿。
* 搖搖鈴、敲擊桌面、扔擲玩具。
* 開關抽屜、將東西拉出來、撕紙、翻厚紙板書頁、手指鑽入洞孔中。
* 拿積木、葡萄乾。
* 模仿動作：拍手、揮手再見等。
* 抱在懷中，前後左右搖晃，做寶寶體操。
* 由匍匐、跪爬（膝與手掌著地）到站爬（腳掌與手掌著地）。
* 牽寶寶的手到處遊走。
1～2歲：以行走、攀爬、追跑、塗鴉、疊積木、按鍵、仿說為主。
* 身體知覺漸趨敏感，能察覺尿布濕了、髒了。
* 自己脫鞋子、襪子、使用湯匙、學習杯。
* 疊積木、簡易幾何積木嵌入盒、抓著筆塗鴉。
* 按電視遙控器、玩具電話鍵。
* 擲小球、拋海灘球、滾接球。
* 爬上爬下、爬階梯、被牽著手上下階梯、倒退著走。
* 搖木馬、騎馬（爸爸跪爬，寶寶騎坐在其背上），加強平衡感。
* 助行推車；坐滑行車用雙腳滑行；在浴缸中，體驗站立和行走。
* 在不同地面走路、跑步；繞著家具跑、踢球、追球。
* 聽簡單的指令做事；模仿說話；簡單的表達；哼唱。

紙箱變身術
摘自《學前教育》92年5月號    點子設計／顏怡欣
◆隧道探險 ◎年齡：8個月以上 ◎準備：紙箱數個，大小約100㎝×80㎝×60㎝左右，瓦楞紙材質。 ◎做法：　1.用剪刀將紙箱的蓋子及底部去除，留下中間的部分。　2.用膠帶將紙箱連結在一起，成為通往不同方向的隧道。　3.在紙箱上開幾個洞，在部分洞上貼上玻璃紙，讓光線透入。　4.在隧道沿途放置孩子喜歡的玩具。 ◎遊戲：讓孩子進入隧道探索，看看他會發現什麼？不同的隧道　各有什麼驚喜？ ※叮嚀：孩子若年齡較小或膽子較小、怕黑，隧道不宜太長，紙箱上開的洞也可以多一點、大一些，使孩子可以看到父母，父母也能掌握孩子的狀況。
◆烏龜車上路 ◎年齡：2歲以上 ◎做法：　1.用剪刀將紙箱的蓋子及底部去除，留下中間的部分。　2.用透明膠帶補強紙箱切口與邊緣，使紙箱較為堅固，不易破損。 ◎遊戲：　1.孩子進入「烏龜車」內，手腳並用往前爬行，烏龜車也會像履帶一樣，跟著往前進。　2.進行烏龜車比賽，看看誰先抵達終點、誰先繞過椅子回來；還可以加入交通規則，紅燈停、綠燈行，違規的駕駛　人要受處罰喔！

文 陳達德//前臺安醫院小兒復健科主任

文╱高麗芷(臺北市立萬芳醫學中心精神科顧問、高麗芷感覺統合潛能開發學苑執行長)

 

文：陳達德/前台安醫院小兒復建科主任  摘自：雲門律動生活一二九期
「知覺動作功能」發展是孩童成日長的重要基礎，其中包含「觸覺、前庭、本體」三大發展系統。
而前庭系統的發展，會影響到「抗重力肌肉群」，這牽涉到脖子、肩膀、軀幹等。陳達德說：「前庭功能不好的孩子，抗重力肌肉群很多會『掉下來』。」
明顯的例子是，現在很多小朋友像「沙發馬鈴薯」一樣，能躺就躺，能靠就靠，坐得很沒有樣子，上課沒兩下就開始趴在桌上，陳達德表示，「大人以為他們沒教好，坐沒坐相，其實問題可能是出在前庭系統和抗重力肌肉群。」
簡單的「測試」方法是，讓孩子單腳站立，若能單腳站的時間很短，沒辦法站上30秒，往往就是前庭功能不夠好。
此外，前庭系統也會影響到眼睛。陳達德指出，一隻眼睛有6條小肌肉在控制，兩隻眼睛共有12條小肌肉在做協調，前庭系統會影響到這12條小肌肉的協調性。
因此，若前庭系統沒發展好，會影響到孩子的視力，這些孩子往往不喜歡玩躲避球等，因為他們的眼睛「追不上」。
陳達德表示，家長和孩子玩時，會發現孩子的眼睛動作不一致，或感覺小朋友看電視都斜著看，好像有斜視，但去眼科檢查又沒問題，以及，孩子看書時會跳字、漏行，這其實都和「前庭系統」的協調能力有關。
大量的動作過程，可提供孩子大量的「前庭刺激」而大量的「前庭刺激」也會刺激語言功能的發展。
陳達德說，因此現在很多美語教學班，會讓孩子們先蹦蹦跳跳，做些運動，再開始上課學語文，這樣學習效果會比較好。也就是說，在刺激「前庭系統」後，此時對語言的理解與表達功能都有幫助，從事一些語言相關的學習，效果會更好。
不論對體態，對視力，對語言學習，前庭系統都至關重要。而生活中，可以明顯有助於前庭刺激的遊戲，陳達德表示，是盪鞦韆，卻可惜現在基於安全考量等因素，城市的公園裡，學校的校園裡，是越來越看不到鞦韆了。
此外，就是舞蹈，陳達德表示，舞蹈的律動中，對前庭刺激和本體刺激是比較多的。再不然，游泳也不錯。總之，讓孩子多活動、多運動，好處很多。
陳達德強調，以前的環境，比較能自然的提供孩子功能發展的刺激，但現在高度的都市化，比較無法提供自然的滋養，父母的自覺就更加重要。
他指出，日本有不錯的經驗，像東京的都會化現象比台北市還嚴重，但其兒童發展障礙率比台北市還低。
日本的相關法律規定，社區裡一定要有個遊樂區，而裡面一定至少要有這三項設施：沙坑、盪鞦韆、攀爬架。陳達德說，對孩子來說，沙坑是觸覺刺激、盪鞦韆是前庭刺激、攀爬架是本體刺激，只要家長經常帶他們去，可讓孩子在都市中，依然能擁有足夠的發展刺激。(採訪整理楊孟瑜)